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1964年省医学会率先开展“两减一保”活动背后的历史

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院 有疑问咨询在线医生

 

  减轻病人痛苦,减少医疗费用,保证医疗质

 

  在医疗行业史册中,记录着这么一句话:“1964年,省医学会附属医院率先开展了“减轻病人痛苦,减少医疗费用,保证医疗质量”的‘两减一保’活动,得到当地省委的肯定和赞扬。”为什么在1964年,省医学会附属医院采取了这样的一种惠民政策呢?当时的医疗环境又是怎样呢?省医学会附属医院采取这样的活动对当时的民众又带来什么样的影响呢?今天就为大家揭秘省医学会附属医院“两减一保”大时代背后的故事。

 

  农村篇——“如果你得的不是感冒咳嗽之类的小病,那就麻烦了”

 

  虽然说在建国初期,随时农业合作化在全国的普及以及人民公社制度的建立,看病也成为了“集体化”的一部分,公社普遍建立了合作医疗制度,但如果患者没有参加初级农业合作社,就要自费找村里的私人医生看病,花费非常高。建立合作医疗制度之后,公社将原先的私人医生收编,同时培养了一大批“赤脚医生”(指一般未经正式医疗训练、仍持农业户口、一些情况下“半农半医”的农村医疗人员)组成基层卫生组织。医疗合作制度确保患者看病花费都不高,大约只需缴出每年收入的0.5%到2%,就可以享受到免费的基本医疗服务。

 

  但是如果患者得的不是感冒咳嗽之类的小病,那就麻烦了。因为社队缺乏技术设备,“放下锄头拿起针头”的赤脚医生可能对你的病无能为力。因此,患者不得不到县城医院里去接受治疗,又因为患者中农民居多,无法享受当时城里人的劳保医疗和公费医疗,所以,还得支付挂号费用和部分医疗费用。然而,这部分医疗费用就会给公社的资金造成巨大压力,因此,农村合作医疗体系往往对这种送县治疗的病人名额进行限制,同时,公社里的赤脚医生往往担任把关人的角色,由他们来决定病人是否需要进一步治疗,谁可以去县城,谁不能去。不难想象,可能被别人剥夺看病的权利,感觉并不好受。

 

  另一方面,在60年代以前,中国医疗资源也是向城市倾斜的。新兴的医疗设备、新培养的医务人员、卫生部的资金,都主要流向城市。这必然造成加剧农村合作医疗体系的低水准。直到1966年,毛泽东批评卫生部“不是人民的卫生部,改成城市卫生部或城市老爷卫生部好了”之后,医疗人员和设备大规模下乡运动才开始展开,但赤脚医生的医疗水准仍然极为有限。

 

  省医学会附属医院此时推出的“两减一保”活动,在保证医疗质量的前提下,减少患者医疗费用,减少患者的痛苦,为农村来县城看病的民众提供了极便利的条件,确保了民众“花很少的钱,受很少的苦,得到很好的疗效”。

 

  城市篇——“看得起病,但没法看病”

 

  生活在城市里的患者会在1966年之后发现,原来的福利减少了。这一年,中共中央发出指示:公费医疗制度应做适当的改革,劳保医疗制度的执行也应做调整。这一指示的背景是,50年代以来政府大包干式的医保制度,由于制度不完善,造成了大量的浪费。

 

  如果患者享受公费医疗,从此开始就必须自行支付挂号费、原先免费的营养滋补品也更难得到了。如果享受的是劳保医疗,情况还更糟糕一些,因为挂号费、出诊费、营养滋补费都必须自行负担,以前完全免费的治疗费,也必须自己承担一部分。

 

  很惨的还是没有享受这两项保障制度的普通民众,那个时候,就有人大代表在人大会议上反应这部分人群看不起病、吃不起药的问题。后来,国家连续三次下调药品和医疗服务指导价格,并将这部分人纳入了保障体系。

 

  对于生活在城市的患者来说,自付比例的增加可能微不足道。但更重要的是,民众会发现看得起病,但没法看病。计划体制下的医疗机构缺乏创造力,到了70年代末,多数医院的设备和技术已经无法满足民众的要求,比如在70年代末,我国每千人医院病床数为1.94,平均每千人口医生仅为1人,新设备更是紧缺。而恰巧在这个时候,我国的各种慢性病开始大量出现,如心脑血管、恶性肿瘤、精神性疾病等。这大大增加了医疗服务的复杂性。

 

  当时的省医学会附属医院汇集了百位名医,师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备在当时医疗行业内较为先进、科研实力强大,一大批医生、教授享誉海内外,为城市医疗服务提供了支持与帮助。“两减一保”的活动也让城市患者看得了各种慢性病,为当时的医疗行业做出了巨大的贡献。

 

  后记:

 

  在当时医疗水平和医疗服务价格无法平衡,鱼与熊掌不可得兼的情况下,究竟是医疗服务的价格便宜更重要,还是精湛的技术水平更重要?根据经济学家的一项调查,民众对这个问题的看法是,在不生病的时候宁愿医疗水平落后一点,只要便宜,生病的时候宁愿价格贵一点,只要医疗技术更好。而省医学会附属医院“两减一保”的活动却在这个大环境下恰到好处的处理了这个问题,为推动医疗行业的健康发展,解决民众看病贵、看病难的问题作出了巨大的贡献。

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